この度はHMBケアサプリ® 腎臓わんわんをご購入いただきまして誠にありがとうございます。商品に関するアンケートに全ての項目にお答えいただきました方の中から抽選で粗品を贈呈させていただきます。当選は発送をもって代えさせていただきます。 飼い主様の情報をご入力ください。 お名前 [必須] フリガナ [必須] ご住所[必須] 郵便番号 郵便番号を入力すると住所が自動で入力されます。 都道府県 市区町村 番地以降 電話番号[必須] メールアドレス [必須] ご購入先[必須] 都道府県 —以下から選択してください—北海道青森県岩手県秋田県宮城県山形県福島県栃木県群馬県茨城県埼玉県東京都千葉県神奈川県山梨県長野県新潟県富山県石川県福井県静岡県岐阜県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県徳島県香川県愛媛県高知県鳥取県島根県岡山県広島県山口県福岡県佐賀県長崎県大分県熊本県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 動物病院名 わんちゃんの情報をご入力ください。 わんちゃんのお名前[必須] 犬種[必須] わんちゃんの体重[必須] わんちゃんの性別[必須] —以下から選択してください—雄雌 わんちゃんの年齢 ※不明な場合はおおよその年齢[必須] —以下から選択してください—123456789101112131415161718192021222324252627282930 1日給与量 ご給与期間 以下のアンケートにお答えください。 HMBケアサプリ® 腎臓わんわんをどちらで知りましたか?[必須・複数選択可] 獣医師の紹介動物病院待合室パンフレットわんにゃんWalkerインターネット友人・知人・ご家族その他 その他の場合: 何を期待して与えていますか?[必須] 腎機能下部尿路免疫力健康維持・増進筋肉維持・増加関節腸内環境食欲不振おやつコミュニケーションその他 その他の場合: 与えていてわんちゃんの体調はいかがですか?[必須] 良い何となく良い変化なしやや悪くなった悪くなった どのような時に与えていますか?[必須] 食事と一緒食間散歩中しつけのご褒美おやつその他 その他の場合: 電話での体験インタビューにご協力いただけますか?[必須] (弊社よりメールにてご連絡し、日程等をご相談させていただきます。お客様の許可なく個人が特定されることはありません) 可不可 ご質問、体験談など何でもご自由にお書きください。 ※弊社発行の印刷物等へ掲載させていただく場合がございます。その場合、個人が特定されることはありません。 わたしは「個人情報の取り扱いについて」を確認の上、同意いたしました。